[붙임4]

개인정보 수집·활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적	‘2022년 서리풀청년아트갤러리 대관 전시’
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, Email주소, 학력, 소속, 경력사항, 기타 심사를 위해 본인이 작성한 관련 정보 등
개인정보의 보유 및 이용기간	5년
개인정보의 수집 및 활용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 심사 대상에 제외될 수 있음.

개인정보 수집·이용에 대한 동의               □동의함    □ 동의하지 않음

※ 서초문화재단은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2021년     월     일

성명 :                (서명)

서초문화재단 귀하